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“分类分层级”领导标的目的愈发明晰,药品招采六大趋势!
发布时间:2019-11-03 18:10:19        484

       医药网7月31日讯 国度层面对于招采“分类分层级”的领导标的目的愈发明晰。    “招标洽购将来将依照诊疗需求,分类分层级进行改造完美。”国度卫健委相干负责人在2018全国药店周暨第13届中国制药产业百强年会上表现,依照以下多少点准则进行分类分层招采:   对于临床用量大、多家出产的产品,履行双信封带量洽购;   对于独家、专利产品,发展多方介入的国度会谈;   对于妇儿、低价药、大输液、急救药品跟 用量小的药品,履行集中挂网直接洽购;   对于临床用量小市场缺乏的药品,进行定点出产;   对于麻醉药品、精力药品、防治沾染病跟 寄生虫病的免用度药、国度免疫规划疫苗、筹划生养药品及中药饮片,按国度现行划定洽购。   此外,国度将对于用量大、金额占比高、竞争没有充足的药品进行集中洽购试点。同时,完美省级集中洽购机构,逐步往买卖平台、效劳平台跟 监视平台改变。   跟着国度医保局成破,其将负责今后药械招采政策的制订,招采模式势必面临变更与完美。跟着洽购指引逐步清晰,以后招采模式正在一直进行翻新摸索,并浮现出以下多少大趋势:   一、抗癌药履行专项招采,价钱将大幅降低   2017年医保药品目录准入会谈,赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价钱较为昂贵的癌症医治药品被归入医保目录。据央视报道,国度医保局表现,将对于已归入医保目录的抗癌药发展专项招标洽购,在充足斟酌降税影响的根底上,通过市场竞争完成价钱降低。   此外,国度医保局还将针对于医保目录外的抗癌药发展准入会谈,与企业协商肯定合理的价钱后归入目录范畴,有效均衡患者临床需求、企业合理利润跟 基金蒙受才能。   点评   本年以来,国度屡次安排落实抗癌药降价办法。5月,国度正式履行入口药品零关税。同时,财政部、海关总署、税务总局、国度药品监视治理局结合发布《关于抗癌药品增值税政策的通知》,对于入口抗癌药品减按3%征收入口环节增值税。6月20日,国务院召开常务工作会议,重点安排如何落实抗癌药降价办法。   跟着环抱抗癌药降价的各项政策落地,以量领导企业从新定价,正在推进抗癌药加快降价,各地陆续传来降价新闻。   6月29日,湖北省药采平台布告称,辉瑞申请将其20种药品的洽购价下调,降幅为3.4%~10.2%。7月2日,甘肃省药采平台发布布告,除辉瑞6款产品降价外,西安杨森的一款原研药达珂(打针用地西他滨,50mg)的洽购价由10327.22元降到4996元,降幅高达51.6%。尔后,陕西、北京、江苏等地接踵发布入口药品的调价信息。   二、过一致性评估药品替换加速,向原研药发起挑衅   目前,全国已有上海、陕西、江苏等十余个省市出台针对于通过一致性评估药品的洽购方案。其中,大局部省市采取直接挂网的方式,由病院与企业直接议价洽购。   同时,一些地域配套出台利好政策。浙江指出,医疗机构在2018年底之前,可常设冲破《处方治理措施》中有关使用药品“一品两规”的划定,添加洽购使用通过一致性评估的药品。内蒙古则表现,通过一致性评估的仿造药与原研药列入统一竞价分组,保障通过一致性评估的仿造药与原研药对等竞争。   不外,一些地域也对于通过一致性评估的仿造药价钱提出“严厉”要求。陕西要求以全国最低3省均匀价与陕西现行挂网价的低值作为限价;广西表现以全国最低5省入围价的均匀值作为挂网参考价;江苏、四川等省份则直接明确要求全国最低价。   点评   在激励支撑仿造药开展的配景下,优质仿造药迎来市场先机。上海第三批带量洽购颁布的成果显示,21个品规中,除山德士的富马酸比索洛尔片(5mg*10片)及辛伐他汀片(20mg*10片)中标外,其他全为国产仿造药中标。上海此次归入GQCE(仿造药一致性评估)要素的评比法子跟 成果将成为其余处所的参考跟 鉴戒。   跟着仿造药一致性评估工作的推动,通过种类的名单还会陆续颁布。无论是市场据有率争取,仍是价钱间的竞争,通过一致性评估的仿造药均对于原研药发起挑衅。因为领有性价比上风,优质国产仿造药替换过程加速,将迫使入口原研药降价或退出。   三、会谈药没有归入药占比考查,完成“以价换量”   国度药价会谈共阅历两批:首批包含富马酸替诺福韦二吡呋酯、盐酸埃克替尼、盐酸吉非替尼3个产品;第二批共有36个药品会谈胜利,价钱均匀降幅44%,最高到达70%。   2017年7月,人社部将36种会谈药品归入了《国度根本医疗安全、工伤安全跟 生养安全药品目录(2017年版)》乙类范畴。随后,全国各省市陆续将会谈药品归入医保乙类目录,大局部地域从2017年9月开端执行,其中一些省份采取直接挂网模式进行洽购。   起初,因为病院受限于药占比考查、总额用度限度等起因,会谈药物的临床使用踊跃性没有高。为了保证会谈药利好政策落地,各地接踵出台配套办法。据华招网统计,截至目前约有20余个省份对于会谈药品履行独自核算。重庆、安徽、广东、海南、宁夏、河南等地则发文表现,会谈药品没有归入药占比考查。   点评   自国度会谈药政策落地以来,根本完成了“以价换量”的后果。PDB样本数据、天风证券研报显示,2017年三季度开端,会谈药依照新的招标价洽购。成果来看,大多数种类于2017年第四季度开端放量分明。因为各省市医保落地执前进度没有一,预计2018年会谈种类的销量仍将维持高速增长。   此外,跟着各地撤消药占比考查限度,临床使用得到“松绑”,有益于会谈药物销量进一步大幅晋升。   四、跨区域洽购扩张,各地价钱走向趋同   自国度明确激励省际跨区域结合洽购以来,全国已出现多个药品、耗材跨区域结合洽购同盟,如三明同盟、京津冀耗材洽购同盟、华东四省一市同盟、西部同盟、粤鄂同盟。   各同盟规模正在一直扩展。三明同盟成员总数已到达19个市、31个县、1个自治州、1盟。广东药交核心则自去年底与湖北签署“粤鄂同盟”协定后,表现将有意与湖南、上海、浙江发展跨省配合。   除了省际之间的同盟,省内各城市间的同盟洽购也在加速摸索。济南、青岛、威海三市成破了跨区域公破病院药品洽购结合体并实现初次洽购,这也是山东省首个跨区域洽购结合体。   跟着洽购同盟规模一直扩展,影响力正日益加强。5月30日,京津冀三地通报了结合洽购工作的实现情形。三地洽购共触及179家企业申报的32357条产品。价钱降幅分明,依照六大类产品2016年三地历史洽购总金额约53亿元测算,执行结合洽购后,每年可为三地公破病院节俭耗材洽购用度超过8亿元,整体降幅到达15%。   济南、青岛、威海三市成破的跨区域公破病院药品洽购结合体初次洽购共议价成交71个产品,相比省挂网价下降21.3%,其中约80%的药品到达全国最低。   点评   跨区域同盟洽购愿望“以量换价”以争夺到更低的价钱,并通过价钱信息共享完成价钱联动。在行业专家看来,跨区域结合洽购能够下降买卖本钱,有益于药价趋势 合理化。同时,跟着仿造药一致性评估的推动,优质厂家的跨区域市场逐步构成,价钱联动具备了事实意思。   此外,在医药市场走向优化整合的配景下,一致性评估的推动会招致全国用药情形走向趋同。跟着越来越多的地域介入到跨区域结合洽购中,企业愈加看重价钱维护战略,地域间的价钱差别会缓缓打消,从而构成全国价钱“一盘棋”的格式。   五、GPO成主流团购模式,应看重“保供给”目的   越来越多地域提出摸索GPO洽购。近日,广东肇庆继东莞后,宣告参加深圳GPO结合洽购。日前,广州GPO试行洽购方案也浮出水面。本年4月,广东省药品买卖核心与佛山市人社局展开“省市共建”策略配合,依托广东省第三方药品电子买卖平台建设“佛山专区”,由佛山市人社局组织公破医疗机构通过省平台集中洽购。   目前,已有上海、深圳、广州推出并构成各具特点的GPO洽购方案。其中,上海GPO运转至今已洽购三批药品,包括集中洽购招标中标药品、挂网洽购药品跟 自费药品。深圳于2016年启动试点GPO,2017年共实现了两批招标工作。据深圳市卫计委发布的新闻,GPO第二批目录洽购的1159种药品,均匀降幅为22.57%。   广州试行版GPO方案则提出将履行分类洽购,主要包含直接挂网、团体会谈、竞价三种方式。在入市价规矩上,广州要求,“直接挂网洽购药品跟 第三方会谈种类以全国最低省级中标价为入市价。医保经办机构组织会谈种类跟 竞价洽购药品以全国最低省级中标价的98%与广州药品团体洽购平台上一洽购周期成交价两者之间的低值作为入市价。广州药品团体洽购平台上一洽购周期无成交价的药品,入市价为全国最低省级中标价的98%。   点评   在业界看来,跟着国度医保局成破,医保从被动给付走向策略性购置,将更普遍地推动会谈跟 团购。其中,GPO洽购将作为团购的主流模式。   除上海、深圳、广州外,湖北、甘肃也提出激励支撑GPO洽购。深圳GPO的主导方全药网也表现,目前平台与全国多个城市的配合正深化推动,将破足深圳、辐射广东、走向全国。   不外,专家提示,推行GPO洽购需防止垄断跟 公道竞争的问题。GPO洽购应以保供给为最首要的目的,在保供给、保品质的前提下再追求价钱的合理回归跟 节制。   六、医联体整合效应渐显,渠道下沉基层   依照国务院要求,2017年10月底前,一切三级公破病院加入医联体建设。梳理发觉,目前全国已有20余个省份出台了关于医联体建设的相干政策。   现阶段医联体浮现出多种情势并存开展的态势,主要有四种模式:城市医疗结合体、医共体、专科医联体、远程医疗协作。其中,以深圳罗湖医疗团体、“安徽天长”医共体为代表模式。   本年以来,各地加速摸索医联体模式的落地。1月,上海市印发的《关于推动医疗结合体建设跟 开展的施行意见》提出,医联体的组织情势可分为三种:区域性医联体(分为严密型、松懈型)、专科医联体跟 辐射型医联体。上海也表现将充足施展医保对于医联体建设的匆匆进作用,摸索对于纵向配合的医联体等分工协作模式履行医保总额付费等多种付费方式,完美跟 做实医保资金结余留用机制。   没有久前,浙江省颁布首批医共体试点名单,共有30个医共体,触及173家病院。并于本年7月起,医共体开端执行药品耗材同一洽购、同一支付。   点评   跟着分级诊疗的推广,医联体效应逐渐显现。病院用药市场构造产生转变,渠道下沉分明。同时,通过整合病院间的洽购需求,医联体内的药品洽购逐渐构成同一。   对于企业来说,入围医联体洽购,有助于产品进入更大的市场。不外,医联体结合议价才能没有容小觑,产品准入的难度正在加大。有专家倡议,除了需在三级病院树立专业的循证医学学术根底以构成专家共鸣外,因为将来处方上量未来自基层,市场推广运动也应想措施在基层病院翻开。

   

   

   

   

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